Twoje imię i nazwisko:*
Twój adres e-mail:*
Nazwa szkoły:*
Adres szkoły:*
Telefon kontaktowy:*
*Zapoznałam(em) się i akceptuję klauzulę RODO, która dostępna jest pod adresem RODO
*Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Uniwersytet Szczeciński na potrzeby organizacji konferencji oraz w celach marketingowych zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych (DZ. U. Nr133/97, poz. 883) oraz że zostałam(em) poinformowana(y), iż przysługuje mi prawo do wglądu w moje dane osobowe oraz do ich zmiany. Jednocześnie oświadczam, że zdaję sobie sprawę, iż podanie danych osobowych jest dobrowolne, lecz konieczne dla wzięcia udziału w konferencji.
*Wyrażam zgodę na dokonanie przez organizatora weryfikacji prawdziwości podanych przeze mnie danych.
Pozostała liczba miejsc: 1 .